Ваш урожай
Назад

Кома при отравлении угарным газом

Опубликовано: 16.03.2020
Время на чтение: 23 мин
0
4

Почему угарный газ опасен?

Угарный газ он же монооксид углерода или окись углерода (СО), образуется при неполном сгорании веществ содержащих углерод. Не имеет ни цвета, ни запаха. Он способен проникать через перегородки, стены, слои почвы. Не поглощается пористыми материалами, в связи с этим фильтрующие противогазы не защитят от отравления угарным газом. Угарный газ яд быстрого общетоксического действия, при его концентрации в воздухе 1,28 % и более смерть наступает менее чем за 3 минуты.

Характеристика угарного газа

СО (угарный газ) — продукт неполного сгорания органических веществ. Это газ без цвета, вкуса и запаха, не раздражает кожу и слизистые оболочки, поэтому органолептически не определяется в воздухе. Источником этого яда может быть любое пламя, работающие двигатели внутреннего сгорания, не отрегулированное печное отопление, повреждение газопроводов в квартирах и других помещениях.

Чаще острое отравление угарным газом получают в гаражах, квартирах, на пожарах, авариях на производстве. В таких случаях концентрация СО может достичь значительных уровней. Так, в выхлопных газах автомобилей она может превышать 3-6%.

Угарный газ обладает высокой токсичностью, которая и определяется его концентрацией в воздухе. Так, при нахождении человека в помещении, где его концентрация достигает 0,1%, в течение 1 ч, у него развивается острое отравление средней тяжести; тяжелое — при концентрации 0,3% в течение 30 мин, а смертельное — когда человек вдыхает воздух с 0,4% СО в течение 30 мин или 0,5% всего 1 мин.

Причины отравления

Для человека монооксид углерода представляет смертельную опасность. Его токсическое действие объясняется образованием в клетках крови карбоксигемоглобина – продукта присоединения оксида углерода(II) к гемоглобину крови. Высокий уровень содержания карбоксигемоглобина вызывает кислородное голодание, недостаточное поступление кислорода к головному мозгу и другим тканям организма.

Кома при отравлении угарным газом

Для того чтобы не наступило критическое состояние при отравлении токсическими веществами газов, нужно знать факторы риска, которые могут стать причиной интоксикации, проявляющейся асфиксией и потерей сознания.

Угарный газ – продукт частичного сгорания, поэтому в больших количествах он скапливается в таких местах:

  • Во время пожаров любых локализаций и видов;
  • В подсобных помещениях (гаражах) и салонах машин при заведенном двигателе;
  • В квартирах при неправильном использовании обогревательных приборов;
  • В частных домах, в которых есть печное отопление;
  • Во время производственного процесса сжигания органических веществ, когда происходит синтезирование угарного газа.

Частое нахождение вблизи автомагистралей, смог в мегаполисах также провоцируют проникновение отравляющего вещества в организм.

Коварность газа состоит в отсутствии у него цвета и запаха, поэтому неотложная помощь при отравлении угарным газом предоставляется исходя из симптоматики отравления.

При отравлении угарным газом нарушается функционирование всех систем. Так, если в воздушном пространстве находится всего 0,5 % угарного газа, человека, вдыхающего его, ждет паралич и глубокий обморок, а через полчаса наступит смерть. Если количество газа выше 1 % , пострадавший потеряет сознание через 3 вдоха, а смертельный исход произойдет через 2-3 минуты.

Если доврачебная помощь в период отравления угарным газом не оказывается, пострадавший погибнет.

Практически при каждом горении происходит образование окиси углерода (угарный газ). Обычно никто не задумывается, что в небольших объемах он присутствует в момент курения сигареты, приготовления любимого шашлыка, при работающем автомобиле. К сожалению, беспечность автомобилистов иногда граничит со здравым смыслом. Уже неоднократно причиной гибели людей в салоне автомобиля становился именно СО. При этом были наглухо закрыты окна и работал двигатель.

Кома при отравлении угарным газом

Опасными являются и производственные процессы, сопровождаемые плотным выбросом монооксида углерода. И все-таки печальное первенство по отравлениям окисью углерода держат пожары. Известно, что при возникновении пожара происходит быстрое уменьшение кислорода, и человек стремится захватить, как можно больше свежего воздуха, делая при этом очень частые и глубокие вдохи. Не встречая на своем пути никаких преград, угарный газ свободно проникает вглубь организма, провоцируя отравление.

Как только чадный газ проникает вглубь организма, он мгновенно начинает свое разрушающее действие. Прежде всего, начинается активное взаимодействие с гемоглобином, результатом которого является карбоксигемоглобин – вещество, являющееся смертельным из-за своей способности создавать кислородный голод в организме.

Являясь отличным транспортировщиками, эритроциты доставляют вместо кислорода эту гремучую смесь, и в результате мозг и сердце остаются без надежной подпитки. Следствием этого являются проявление гипоксии. Конечно, если общий объем угарного газа не имеет угрожающего количества, то вполне возможно, что получится избежать кислородного голодания.

Однако, если проникновение отравляющих элементов в организм произошло, то они окажут свое влияние на нервную систему, мышечный корсет человека и т.д. Если своевременно обратиться к медикам, то лечение даст отличные результаты.

От тех условий, в которых находился пострадавший, и длительности вдыхания чадным газом зависит степень отравления организма.

Отличительные признаки при начальной степени

В описании признаков первой степени следует обратить внимание на то, что она зависит от концентрации самого угарного газа, иммунитета человека и его возраста. Когда же она установлена, что есть превышение допустимой нормы концентрации даже на незначительную величину, то организм однозначно будет подвержен интоксикации.

В данном случае можно говорить о таких признаках, как боль с характерным признаком сдавливания, ощущение тошноты, комка в горле. У пострадавшего может открыться рвота и возникнуть неприятные ощущения возле сердца. Весь этот период он испытывает желание побольше пить, ощущать слабость в области мышц, его может преследовать височная пульсация. При быстрой эвакуации попавшего в зону поражения СО можно предупредить более тяжелые последствия при отравлении.

Угарный газ нередко в течение продолжительного времени отравляет организм, даже когда его концентрация достаточно низкая. От нехватки кислорода мучаются самые чувствительные органы, к которым относятся легкие, сердце и мозг. Ситуация осложняется тем, что симптомы отравления похожи на начало иных заболеваний, а если отравление произошло низкой концентрацией данного газа, то его определить не получится.

Существуют некоторые признаки, которые свидетельствуют об отравлении низкой концентрации угарного газа:

  • плохое самочувствие наблюдается у всех членов семьи;
  • когда кто-либо покидает квартиру, симптомы, подобные гриппу, у него больше не наблюдаются.
  • с внутренней стороны окна наблюдается слишком высокая влажность;
  • при эксплуатации газовых приборов болезненное состояние только ухудшается.

Даже в тех случаях, когда отравление данным газом произошло в слабых концентрациях, пожилым, имеющим заболевания сердечно-сосудистой системы, требуется госпитализация. В случае если концентрация угарного газа повысилась на 1%, то необходимость госпитализации пожилых увеличивается вследствие сердечных заболеваний.

Если отравление происходило в течение продолжительного времени (концентрация при этом неважна), то последствия могут быть опасными. Пострадавшие мучаются от проблем с памятью, низкой работоспособностью мозга. У них возникают потери сознания, проблемы с поведением. Отравление постоянно наносит вред сердцу, мозгу и другим жизненно важным органам.

Согласно исследованиям специалистов, особенно подвержен воздействию данного газа гиппокамп. Это часть головного мозга, влияющая на превращение краткосрочной памяти в долговременную.

Чуть менее половины пострадавших мучаются от потерь памяти, головных болей, амнезии, личностных и поведенческих проблем.

Кома при отравлении угарным газом

Немало последствий долгосрочного характера возникают в течение недель или даже месяцев после того, как человек получил отравление.

При этом часть последствий долговременного характера, возникающая про отравлении низкой концентрации угарного газа, специалистами пока не раскрыта, поэтому предсказать с точностью, с какими болезнями придется столкнуться пострадавшему в будущем, не получится.

Частые поражения оксидом углерода происходят по причине полного отсутствия его цвета и запаха. Он является газообразным сильно ядовитым веществом, которое выделяется при сгорании нефтепродуктов, природного газа, дерева. Попадание СО в организм происходит быстро, наступает гипоксия (кислородное голодание) внутренних органов, нарушаются важные биохимические реакции.

Что касается тяжести поражения, все зависит от количества СО в месте пребывания пострадавшего, а также длительности его нахождения в подобных условиях. Рвота с тошнотой, головокружение, нарушенная ориентация и сбои в работе сердца, глубокий обморок – симптомы при отравлении от угарного газа у человека, вдыхающего воздух с насыщенностью ядовитого вещества в 0,02-0,03% на протяжении 6 часов.

При наличии признаков отравления угарным газом первая доврачебная помощь требует сведения к минимуму возможных последствий, которые могут наступить при длительном пребывании в ядовитой среде. Первым делом определите порядок оказания первой медицинской помощи при отравлении угарным газом. Какие меры предпринимать:

  1. Прекратить контакт человека с ядовитой средой. Помещение тщательно проветривается, обеспечивается интенсивная вентиляция.
  2. Сделать пострадавшему искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, если он не дышит или нет пульса. Проводится данная процедура стандартно — при 30 нажатиях на грудь совершить пару принудительных вдохов. Ослабить одежду в области шеи, убрать галстук, уложить потерпевшего набок.
  3. Что делать при отравлении угарным газом еще. Привести человека в сознание, активировать достаточный приток крови в область головы поможет нашатырный спирт.
  4. С целью улучшения кровообращения мозга рекомендуется растереть грудь пострадавшего. Можно воспользоваться горчичниками для обеспечения согревающего эффекта.
  5. Горячие напитки хорошо нормализуют и восстанавливают работу дыхательной системы.
  6. Помощь при отравлении оксидом углерода предполагает согревание потерпевшего — переохлаждение при описываемом поражении нежелательно. В этом и заключается неотложная помощь, которую необходимо оказать человеку до прибытия медиков.
Предлагаем ознакомиться  Какой вес у трактора

При отравлении угарным газом первая помощь еще включает использование Ацизола. Это специальный препарат, которым обычно пользуются медики по прибытии к человеку, надышавшемуся СО. Вводится средство пострадавшему внутримышечно, предотвращает острое поражение моноокисью углерода, которое может привести к летальному исходу. При незамедлительном введении Ацизола у человека возрастают шансы на выживание и более щадящий восстановительный период впоследствии.

  1. Угарный газ блокирует процесс доставки кислорода к органам и тканям

Угарный газ считается кровяным ядом, так как первостепенно поражает клетки крови (эритроциты). В норме эритроциты переносят кислород органам и тканям с помощью специального белка –

. Попадая в кровь, угарный газ плотно связывается с гемоглобином, образуя губительное соединение - карбоксигемоглобин. При этом эритроциты теряют способность переносить кислород и доставлять его к жизненно важным органам. Весь организм начинает испытывать кислородное голодание (гипоксия).

Образование карбоксигемоглобина

Опасность для людей и животных возникает при ингаляционном проникновении угарного газа в организм и определяется в значительной степени сродством СО с железосодержащими соединениями: гемоглобина, миоглобина, цитохромными ферментами, которые образуют обратные комплексы. В частности СО, взаимодействуя с гемоглобином, переводит его в состояние карбоксигемоглобина (сонь).

У лиц, которые дышат воздухом, содержащим 0,1% СО, уровень сонь в крови может достигнуть 50%. Такому высокому уровню этого соединения способствует значительный аффинитет (родство) СО с гемоглобином, который в 220 раз превышает сродство О2. Диссоциация карбоксигемоглобина в 3600 раз медленнее оксигемоглобина. Устойчивость его в организме создает основу для развития гемической и тканевой гипоксии.

Антагонистом угарного газа в организме является кислород. При давлении воздуха в 1 атм., T СО из организма составляет около 320 мин, при вдыхании 100% кислорода — 80 мин, а в барокамере (2-3 атм.) — уменьшается до 20 мин.

Симптомы отравления угарным газом

Отравления окисью углерода очень опасны, так как выходящий угарный газ не имеет запаха и бесцветный. Человек даже не понимает, что подвергается смертельной опасности.Признаками отравления угарным газом являются:

  • сонливость,
  • проблемы со зрением и слухом,
  • головная боль,
  • головокружение,
  • одышка,
  • шум в ушах,
  • тошнота,
  • равнодушие к опасности,
  • потеря сознания,
  • конвульсии.

Проявления интоксикации угарным газом определяются не только содержанием его в воздухе, но и длительности действия и интенсивности дыхания. Вдыхание СО в концентрации 0,05% в течение 60 мин приводит к появлению легкой головной боли. При этом в крови концентрация сонь не превышает 20%. Более длительное воздействие или более интенсивное вдыхание могут способствовать увеличению содержания сонь до 40-50%.

Отравление угарным газом: проявления и первая помощь

Клинически это проявляется значительной головной болью, спутанностью, ярко-красной окраской кожи и слизистых оболочек. При концентрации СО в воздухе 0,1% наступает потеря сознания, ослабляется дыхание. Возможна смерть, если продолжительность действия газа превышает 1 час. При этом уровень сонь может достичь 60-90%.

На уровне сонь менее 15% признаки острого отравления отсутствуют.Тяжесть острого отравления угарным газом возрастает при переутомлении, кровопотере, гиповитаминозах, при наличии у пострадавших сопутствующих заболеваний, особенно сердечно-сосудистой и респираторной систем, при высокой температуре воздуха, снижении содержания О2 и повышении СО2 в нем.

Ведущими клиническими признаками острого отравления угарным газом являются гипоксия и появление симптомов в такой последовательности:

  • а) психомоторные нарушения;
  • б) головная боль и чувство сдавления в височной области;
  • в) спутанность сознания и понижение остроты зрения;
  • г) тахикардия, тахипноэ, потеря сознания, кома;
  • д) глубокая кома, судороги, шок и остановка дыхания.

Различают 4 степени тяжести острого отравления  угарным газом СО: легкая, средняя, тяжелая и молниеносная.

Легкое отравление

Легкое отравление СО наступает тогда, когда уровень сонь в плазме достигает 20-30%. Появляется головная боль, головокружение, чувство тяжести и сдавливания в голове, пульсация в висках, шум в ушах, сонливость и вялость. Возможна эйфория со зрительными и слуховыми галлюцинациями, тошнота, иногда рвота. Нередко развивается тахикардия, умеренная гипертензия, одышка. Умеренно расширенные зрачки реагируют на свет.

Проявления острого отравления средней тяжести возникают, когда уровень сонь возрастает до 50%. Клинически это проявляется сонливостью, резким головокружением и головной болью, нарастающей слабостью, нарушением координации движений, рвотой. Характерная кратковременная потеря сознания и памяти, появление судорог, тонического сокращения жевательных мышц (тризм).

Тяжелое отравление

Когда содержание сонь в крови превышает 50% — состояние пострадавших резко ухудшается (тяжелая степень интоксикации). У больных сознание может не восстанавливаться. Возникают такие проявления поражения ЦНС, как галлюцинации, бред, клонико-тонические судороги, парезы и параличи, децеребральная ригидность, гипертермия, менингитные симптомы, а со стороны системы кровообращения — резкая тахикардия, аритмии, стенокардия, тахипноэ. Дыхание становится патологическим, типа Чейна-Стокса.Мочеиспускание и дефекация непроизвольные.

В зависимости от обстоятельств клиническая картина острых интоксикаций может дополняться другими проявлениями. Так, на пожарах может развиться ожог верхних дыхательных путей, острая дыхательная недостаточность по аспирационно-обтурационному типу, внезапная смерть (молниеносная степень отравления). Пострадавшие моментально теряют сознание. У них останавливается дыхание, а через 3-5 мин и сердце.

Кроме того, острое отравление угарным газом в токсикогенной фазе может осложниться отеком мозга, отеком легких, инфарктом миокарда, а в соматогенной фазе — полиневритами, пневмонией, нарушением трофики кожи, острой недостаточностью почек.

На доврачебном этапе диагностика острой интоксикации СО базируется на результатах клинических проявлений, данных анамнеза, анализа обстоятельств на месте происшествия. В лабораторию на анализ передается 5 мл крови (с 1-2 каплями гепарина). Пациентов эвакуируют в стационар, желательно с барокамерой.

Неотложная помощь заключается в немедленном прекращении дальнейшего проникновения угарного газа в организм потерпевшего и обеспечении его спокойствием, теплом и высоким уровнем вентиляции. Для этого следует немедленно вынести его из загрязненного помещения, обеспечить доступ чистого воздуха или кислорода.

При остановке дыхания необходимо прибегнуть к искусственной вентиляции легких в режиме гипервентиляции, введения дыхательных стимуляторов (лобелин гидрохлорид 1 мл 1% р-ра, цититон 1 мл). Применение карбогена и метиленового синего противопоказано. Необходимо также купировать судороги антиконвульсантами.

Фармакологическую коррекцию нарушений сердечной деятельности и профилактику угрожающих расстройств сердечного ритма и проводимости при остром отравлении угарным газом осуществляют с помощью унитиола 5-10 мл 5% р-ра, натрия тиосульфата 30-60 мл 30% р-ра, цитохрома С 25-50 мг витамина Е 1 мл 30% масляного раствора подкожно.

При наличии гипертермии показаны инъекции анальгина внутривенно 2 мл 50% раствора и краниоцеребральная гипотермия. При появлении признаков острой сосудистой недостаточности инъекции мезатона 0,5-1 мл 1% раствора, эфедрина гидрохлорида 1 мл 5% раствора. Этапность оказания медицинской помощи пострадавшему от оксида углерода представлена в таблице.

Этапы оказания медицинской помощи пострадавшим от отравления оксидом углерода (по данным П. Кондратенко, 2001)

 Лечебные мероприятия  Действия   медперсонала  Лекарственные препараты и   манипуляции
1 2 3
Первая и доврачебная помощь Вынести пострадавшего на свежий воздух В случае остановки сердца — непрямой массаж сердца и ИВЛ: дыхание «изо рта в нос» или «изо рта в рот»
Первая лекарственная помощь Доставка пострадавшего в реанимационное отделение Кордиамин или кофеин, или мезатон (по 1 мл 1% раствора внутримышечно). Кислота аскорбиновая — 20-30 мг в 20-50 мл 40% раствора глюкозы внутривенно; 500 мл 5% глюкозы с 50 мл 2% новокаина и с 20-30 мл 5% аскорбиновой кислоты внутривенно. Анальгин или Реопирин — внутримышечно, а также глюкокортикоиды. При остановке сердца — непрямой массаж сердца и ИВЛ: дыхание «изо рта в нос» или «изо рта в рот»
Квалифицированная медицинская помощь ИВЛ с помощью аппаратов в режиме гипервентиляции, используя 100% подачу кислорода. Цитохром С — по 15-60 мг / сут. Антигипоксанты (натрия оксибутират), транквилизаторы или нейролептики, антигистаминные препараты внутривенно. Симптоматическая терапия. Глюкокортикоиды.

Наиболее эффективным методом лечения острой интоксикации угарным газом является оксибаротерапия ( под давлением 2,5 атмосферы в течение 30-90 мин), поскольку вдыхание О2 под давлением резко ускоряет выделение СО из сыворотки, способствует исчезновению гемоциркуляторных расстройств, улучшению дыхания и деятельности сердца.

Предлагаем ознакомиться  Погреб своими руками: 110 фото лучших вариантов как построить и оформить погреб

Carbon-monoxide-3D-vdW.png

При хроническом воздействии СО отравления наиболее часто встречаются в профессиональной среде.

Основные клинические проявления

  • церебрастения,
  • диэнцефалия,
  • полиневрит,
  • приступы стенокардии напряжения,
  • тиреотоксикоз,
  • импотенция,
  • пернициозная анемия,
  • полицитемия,
  • спленомегалия и другие. После тяжелого отравления возникают последствия — ухудшение памяти и интеллекта.

 Лечение

Сбор истории, которая вызвала острое отравление, прекращение контакта с СО, симптоматическое лечение, церебропротективное лечение с глюкозо-инсулиновыми вливаниями, витамины группы В, ферментные препараты, физиотерапия, реабилитация — физическая и психическая.

Что поражается?  Легкая и средняя степень  Тяжелая степень  Механизм возникновения
ЦНС (центральная нервная система)
  • Головная боль, в висках и в области лба, опоясывающего характера
  • Головокружение
  • Шум в ушах
  • Мерцание перед глазами Тошнота, рвота
  • Затуманенность сознания
  • Нарушение координации движении
  • Снижение остроты зрения и слуха
  • Кратковременные потери сознания

 

  • Потеря сознания
  • Возможны судороги
  • Кома
  • Возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация
Самый чувствительный орган к нехватке кислорода это головной мозг и все прилегающие к нему нервные структуры. Таким образом, все первичные симптомы как головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота это результат страдания нервных клеток от кислородного голодания. Все последующие симптомы как нарушение координации, потеря сознания, судороги это последствия более глубокого поражения нервных структур от недостатка кислорода.
Сердечно – сосудистая система
  • Сердцебиение,
  • Учащенный пульс (более 90 ударов в мин.),
  • Возможны давящие боли в области сердца.
  • Пульс учащен (130 уд. в мин и более), но слабо прощупывается,
  • Высокий риск развития инфаркта миокарда
Организм пытается компенсировать недостаток кислорода более интенсивной работой сердца, перекачивая как можно больше крови (сердцебиение, учащенный пульс). Боль это сигнал о нехватки питания сердечной мышцы. Полное нарушение доставки кислорода к сердечной мышцы приводит к инфаркту.
Дыхательная система
  • Учащенное дыхание,
  • Нехватка воздуха (одышка),
  • Дыхание поверхностное, прерывистое
Учащенное дыхание это компенсаторный механизм в ответ на недостаток кислорода. В тяжелой стадии повреждается центр регуляции дыхания, что сопровождается поверхностными и нерегулярными дыхательными движениями.
Кожа и слизистые
  • Кожа лица и слизистые оболочки ярко красного или розового цвета
  • Кожа и слизистые бледные, с чуть розоватым оттенком
Результат усиленного притока крови в область головы. В тяжелой стадии организм истощается и теряет способность эффективно перекачивать кровь. В местах недостаточного кровообращения кожа бледнеет.
Содержание карбоксигемоглобина в крови  
 Форма  Симптомы  Механизм возникновения
Обморочная форма
  • Бледность кожных покровов и слизистых
  • Выраженное снижение артериального давления (70/50 мм.рт.ст и менее)
  • Потеря сознания
Точный механизм неизвестен. Предполагается, что
под влиянием недостатка кислорода и токсического действия СО, поражается центр регуляции сосудистого тонуса. Это приводит к резкому падению давления и потере сознания.
Эйфорическая форма
  • Физическое и психическое возбуждение
  • Нарушение психики: бред, галлюцинации, немотивированные поступки и др.
  • Потеря сознания
  • Нарушение дыхательной и сердечной деятельности
Токсическое действие угарного газа на центры высшей нервной деятельности.
Молниеносная форма отравления угарным газом, возникает в тех случаях, когда концентрация угарного газа в воздухе превышает 1,2% на 1м³. В считанные минуты концентрация карбоксигемоглобина в крови пострадавшего достигает 75% и более процентов. Что в свою очередь сопровождается потерей сознания, судорогами, параличом дыхания и развитием летального исхода менее чем за 3 минуты.

Неотложная помощь при интоксикации

  • слабость;
  • сонливость;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • учащенное дыхание;
  • головная боль;
  • вегетативные расстройства;
  • тошнота;
  • рвота;
  • двоение в глазах;
  • тахикардия;
  • удушье;
  • судороги;
  • непроизвольное мочеиспускание, дефекация;
  • повышение температуры тела;
  • потеря сознания.

Для уменьшения риска летального исхода и снижения вероятности развития тяжелых последствий первая помощь должна проводиться сразу после обнаружения факта отравления человека монооксидом углерода.

При отсутствии у человека признаков жизни (пульса, дыхания), необходимо срочно приступить к выполнению реанимационных мероприятий.

Первоочередные меры

Неотложная помощь при отравлении угарным газом при сохраненном дыхании и сердцебиении включает в себя следующие действия:

  1. Вынесите пострадавшего на свежий воздух или обеспечьте его доступ, открыв двери и окна.
  2. Уложите пострадавшего на горизонтальную поверхность.
  3. Освободите от стесняющей одежды (ремней, галстука и т.д.).
  4. Если человек находится без сознания, дайте понюхать ему ватку с нашатырным спиртом.

Последовательность действий при выполнении реанимационных мероприятий такая:

  1. Освободите полость рта от рвотных масс, слизи, слюны.
  2. Обеспечьте максимальную проходимость верхних дыхательных путей: запрокиньте пострадавшему голову и выдвиньте нижнюю челюсть так, чтобы подбородок занял возвышенное положение.
  3. Закройте пострадавшему нос, после чего прикройте его рот любой легкой тканью (например, носовым платком) и осуществите выдох.
  4. Затем приоткройте человеку нос и рот для обеспечения пассивного выдоха. В минуту следует делать 13-19 вдохов «рот в рот».
  5. Одновременно с проведением искусственного дыхания следует выполнять непрямой массаж сердца: положите руки на нижнюю треть грудины, выполняйте быстрые, сильные надавливающие движения. В минуту следует выполнять не менее 60 толчков на грудь (по 8-10 через каждый вдох).

Диагноз острого отравления окисью углерода ставится на основании: данных лабораторных исследований, характерных клинических явлений, токсикологического анамнеза, изучения условий отравления на месте происшествия.

Дифференциальную диагностику следует проводить с острым нарушением мозгового кровообращения, инфарктом миокарда, отравлением цианидами.

Целесообразно провести исследование воздуха закрытого помещения, где обнаружен пострадавший, на наличие окиси углерода с помощью индикаторных трубок или другими методами.

Вне случаев отравления СО гемолиз и талассемия повышают уровень НbСО, у некурящих уровень HbCO составляет 1–2 %, в крови курильщиков содержание HbCO равно 5–10 %, при этом среднесуточная концентрация колеблется от 1,5 до 15 %.

Абсолютным показателем отравления окисью углерода служит обнаруженный в крови НbСО более 3,0 %, однако отрицательная реакция на НbСО не исключает отравления окисью углерода.

Содержание НbСО не может служить надежным критерием тяжести состояния больных при поступлении в стационар. В большинстве случаев оно бывает очень низким, а клиническая симптоматика свидетельствует о тяжелом отравлении. Подобное несоответствие объясняется временем, прошедшим с момента эвакуации пострадавшего из зоны с повышенной концентрацией окиси углерода, в течение которого у него восстановилось дыхание, произошла диссоциация карбоксигемоглобина и элиминация окиси углерода через легкие.

Большое диагностическое значение имеет определение карбоксигемоглобина в крови, взятой непосредственно на месте происшествия.

Легкое отравление

 Лечение

Что делать при отравлении угарным газом

Когда мы видим человека в бессознательном состоянии,  в первую очередь нужно оценить, что с ним случилось. Для того, чтобы понять, следует  изучить окружающую среду потерпевшего.

Если человек в бессознательном состоянии предположить, что он отравился угарным газом, можно если:1. Пострадавший находится в гараже при работающем двигателе автомобиля.2. Пострадавший находится у печи.

Человек отравившийся окисью углерода будет иметь трудности с дыханием, до тех пор, пока он находится в сознании.

Что делать?Прежде всего, не паникуйте.Перемещая пострадавшего нужно всегда помнить о собственной безопасности. Поэтому, старайтесь не дышать воздухом, выдыхаемым пострадавшим  и воздухом в помещении, где есть утечка газа.Первый шаг: свежий воздухЕсли человек потерял сознание, его нужно вынести на свежий воздух . Если это невозможно, обеспечить свежий воздух на месте (выключить машину, открыть дверь гаража, окно).

Второй шаг: оценка дыхательной функции жертвыВ случае бессознательного состояния, после обеспечения свежего воздуха, ему нужно проводить искусственное дыхание. В случае аномалии, немедленно позвонить в скорую помощь, а затем приступить к массажу грудной клетки (30 сжатий и 2 вдоха).

Третий шаг: в ожидании помощиЕсли удалось восстановить правильное дыхание, помещаем пострадавшего в безопасное положение и с нетерпением ожидаем прибытия медицинской помощи. Во время ожидания нельзя оставлять больного, нужно постоянно проверить его состояние. Кроме того, больного следует укрыть — защитить от переохлаждения.

Последствия влияния на организм

Отравление угарным газом влечет за собой ряд осложнений со стороны органов и систем организма. Выделяют ранние и поздние осложнения.

Последствия отравления угарным газом

Что поражается? Ранние осложнения острого отравления (первые 2 дня после отравления) Поздние осложнения острого отравления (2-40 день) Механизм возникновения
 
Нервная система
 

  • Продолжительные головные боли и головокружения
  • Поражение периферических нервов, что сопровождается нарушением двигательной активности и потерей чувствительности в конечности
  • Нарушения функций кишечника и мочевого пузыря
  • Нарушения со стороны органов слуха и зрения
  • Отек головного мозга, первые симптомы повышение температуры тела
  • Обострение и развитие психических заболеваний
  • Потеря памяти
  • Снижение интеллекта
  • Психозы
  • Апатия
  • Паркинсонизм
  • Двигательные расстройства (хореи)
  • Параличи
  • Слепота
  • Нарушение функций тазовых органов
  • Повреждение белого и серого вещества головного мозга в условиях кислородного голодания
  • Прямое токсическое действие окиси углерода на нервные клетки.
  • СО связывается с белком оболочек нервных клеток (миелином), нарушая проведение импульса по нервным окончаниям.
Сердечнососудистая система
  • Внезапная смерть
  • Нарушение ритма
  • Нарушение коронарного кровоборащения

 

  • Инфаркт миокарда
  • Стенокардия
  • Миокардиты
  • Сердечная астма
  • Недостаток кислорода
  • Прямое повреждающее действие СО на клетки сердца
  • Связывание СО с белком клеток сердечной мышцы (миоглобином)
Дыхательная система  
  • Токсическое действие СО на легочную ткань
  • Ослабление защитных механизмов легких
  • Присоединение инфекции

От чего зависит исход отравления?

  • От концентрации угарного газа во вдыхаемом воздухе
  • От продолжительности воздействия угарного газа на организм человека
  • От степени физической нагрузки пострадавшего в момент действия яда (чем выше нагрузка тем тяжелее последствия отравления)
  • Женщины более устойчивы к действию угарного газа, чем мужчины
  • Тяжело переносят отравление: истощенные люди, страдающие анемией, бронхитом, бронхиальной астмой, алкоголики, заядлые курильщики.
  • Особенно чувствительны к действию яда дети, подростки и беременные женщины

Первая помощь

Да/Нет Почему?

Да, нужно!

 
И сделать это надо, как только увидели пострадавшего.

 
  1. Только врач способен объективно оценить состояние пострадавшего.

  2. Симптомы и признаки отравления не всегда указывают на истинную степень тяжести отравления. Возможно развитие отдаленных осложнений, через 2 дня или несколько недель.

  3.  Своевременно начатое медикаментозное лечение способно снизить процент смертности и инвалидности в результате отравления угарным газом.

Показания к госпитализации при отравлении угарным газом:

  • Все пациенты со средней и тяжелой степенью отравления (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 25%)
  • Беременные (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 10%)
  • Пострадавшие имеющие сердечнососудистые заболевания (при концентрации в крови карбоксигемоглобина более 15%)
  • Пострадавшие, терявшие сознание, а так же имеющие неврологические расстройства (нарушение координации, бред, галлюцинации и др.)
  • Пострадавшие с низкой температурой тела (ниже 36,6 °C)
Шаги помощи Как? Зачем?
  1. Прекратить воздействие CO

  1. Вынести на свежий воздух, или
  2. Перекрыть источник СО, или
  3. Надеть кислородную маску или противогаз (с гопкалитовым патроном)
  • С каждой минутой воздействия угарного газа на организм, сокращается возможность выживания.
  1. Обеспечить проходимость дыхательных путей и адекватную доставку кислорода
  1. Вынести пострадавшего на открытый воздух, или надеть кислородную маску (если есть), или открыть в помещении окна, двери.
  2. Осмотреть  и очистить дыхательные пути,
  3. Освободить от стесняющей одежды, галстук, рубашка
  4. Положить пострадавшего набок
  • За полчаса на свежем воздухе содержание карбоксигемоглобина в крови снижается на 50%
  • Положение на боку препятствует западанию языка
  1. Стимулировать дыхание и обеспечить приток крови к голове, привести в сознание

 

  1. Дать понюхать нашатырный спирт (не ближе 1 см от носа)
  2. Растереть грудь, на грудь и спину положить горчичники (если есть)
  3. Дать горячий чай, кофе
  • Нашатырный спирт стимулирует дыхательный центр и выводит из бессознательного состояния.
  • Растирание груди и горчичники улучшают кровообращение в верхних отделах тела, что усиливает мозговое кровообращение.
  • Чай и кофе содержат кофеин, который оказывает тонизирующее действие на нервную систему, а так же стимулирует дыхание.
  1. При необходимости сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание
Один цикл: 2 вдоха и 30 нажатий на грудную клетку.
См. Непрямой массаж сердца и  искусственное дыхание
  • Обеспечивает циркуляцию крови и доставку кислорода к органам и тканям.
  • Поддерживает жизненно важные функции организма до прибытия врачебной помощи.
  1. Обеспечить покой, уберечь от лишней растраты энергии

 

  1. Уложить на бок
  2. Согреть, защитить от переохлаждения, закутать. Но не перегревать пострадавшего.
Уложить, для снижения потребления кислорода. При переохлаждении или перегреве организм тратит много энергии на поддержание необходимого равновесия.
  1. Ввести антидот

  1. Кислород 12-15 литров в минуту, в течение 6 часов (подается с помощью: кислородной маски, кислородной палатки, или искусственной вентиляции легких).
  2. Ацизол, ампулы 6% -1,0 мл,

Капсулы 120 мг.
Лечение: 1 мл внутримышечно, как можно раньше после отравления. Повторное введение через 1 час.
Для профилактики: 1 мл внутримышечно, за 20-30 минут, до вхождения в опасную зону.

Кислород конкурирует с СО за место «на гемоглобине», таким образом, чем больше будет кислорода, тем больше у него шансов вытеснить СО и занять своё естественное место.
Ацизол- антидот монооксида углерода, ускоряет расщепление патологического соединения - карбоксигемоглобина и способствует присоединению кислорода к гемоглобину. Снижает токсическое действие CO на клетки.

Применяется и как профилактическое средство, в несколько раза снижает вредное воздействие угарного газа на организм.

  1. Вынести пострадавшего из помещения с высоким содержанием угарного газа. Если отравление произошло при использовании дыхательного аппарата, его следует заменить.
  2. При слабом поверхностном дыхании или его остановке начать искусственное дыхание.
  3. Способствуют ликвидации последствий отравления: растирание тела, прикладывание грелки к ногам, кратковременное вдыхание нашатырного спирта (тампон со спиртом должен находиться не ближе, чем 1 см, тампоном нужно помахивать перед носом что очень важно, так как при прикосновении тампона к носу из-за мощного воздействия нашатырного спирта на дыхательный центр может наступить его паралич[4]). Больные с тяжёлым отравлением подлежат госпитализации, так как возможны осложнения со стороны лёгких и нервной системы в более поздние сроки.

Пострадавшие, которые получили тяжелую или среднюю степень отравления, подлежат обязательной госпитализации в стационар для продолжения реанимационных мероприятий. Главным антидотом при отравлении монооксидом углерода является кислород 100% концентрации. Его подают через специальную маску в количестве 9-16 л/мин. Срок кислородотерапии определяется тяжестью состояния больного.

При тяжелом поражении, пациенту проводят интубацию трахеи и его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Кроме того, оказание первой помощи при отравлении газом в стационаре включает проведение внутривенной инфузионной терапии с применением растворов с гидрокарбонатом натрия, что помогает скорректировать гемодинамические расстройства.

Определите порядок оказания первой медицинской помощи при отравлении угарным газом и приступайте к его осуществлению.

  1. Устраните действие токсинов, обеспечьте транспортировку больного из места концентрации газа. Помните, что в момент оказания доврачебной помощи при отравлении токсическими распадами газов, ваш организм также подвергается интоксикации. Поэтому при транспортировке пострадавшего прикрывайте свою область рта и носа смоченной в воде тканью.
  2. Вызывайте бригаду медиков. Делая вызов, опишите, в каком состоянии пациент, сколько времени он находился под воздействием угарного газа. Четко следуйте рекомендациям диспетчера, соблюдая последовательность предложенных действий.
  3. При наличии сознания у пострадавшего предложите ему выпить сладкий теплый чай, воду. Успокойте его.
  4. Если человек находится без сознания, переложите его на бок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в область глотки и западание языка.
  5. Освободите человека от всех давящих элементов одежды, расстегнув или сняв их.
  6. Если оказание первой помощи при отравлении газом производится в помещении, обеспечьте хорошую циркуляцию воздуха в нем.
  7. При наличии нашатырного спирта используйте его для приведения больного в сознание.
  8. Растирайте область грудной клетки или приложите к ней холодный компресс. Таким образом можно восстановить нарушенную циркуляцию крови.
  9. Если человек не дышит, пульс слабый или не прощупывается, немедленно приступайте к реанимационным мерам в виде массажа сердца и искусственного дыхания.

Стадии отравления

Стадия и концентрация карбоксигемоглобина в крови

Симптомы

Характеризуется преходящей симптоматикой (головокружение, сонливость, легкая тошнота), которая исчезает после прекращения воздействия). Отдельные проявления могут сохраняться на протяжении суток. Летальный исход маловероятен (менее 5% при наличии тяжелых патологий дыхательной или сердечно-сосудистой систем).

Клинические симптомы резко выражены. Наблюдается рвота, тахикардия, удушье, спутанность или потеря сознания. После прекращения воздействия СО симптомы сохраняются до 5 суток. Риск летального исхода составляет не более 30%.

Тяжелая (более 45%)

Наблюдается тяжелое состояние больного, развиваются серьезные поражения центральной нервной системы, удушье, судорожный синдром. Вероятность летального исхода достигает 80%.

Как можно отравиться

Отравиться таким газом можно и в повседневных ситуациях. Рассмотрим, когда потребуется первая помощь при серьезных случаях.

  1. При пребывании вблизи неоткрытых парковочных мест, а также автомагистралей. Состав выхлопов имеет около 1-3% угарного газа, а чтобы получить отравление тяжелой степени тяжести, достаточно 0,1% монооксида углерода.
  2. При долгом прогревании мотора транспорта и иной продолжительной работе в закрытом, непроветриваемом гараже.
  3. Когда отопительные колонки находятся в тесных помещениях или обладают плохой вентиляцией. В таком случае содержание кислорода в воздухе снижается, а угарного газа после его сгорания – увеличивается. В результате риск получить отравление возрастает.
  4. При несоблюдении правил эксплуатации печных установок в загородных домах, имеющих соответствующие отопительные системы, и банях. Если заслонка печи закрыта задолго до установленного времени, есть риск отравиться угарным газом.
  5. Вероятность отравления возникает при деятельности на опасных производствах, а также при пожарах. Так, аномальная жара нередко приводит к лесным пожарам в летнее время года, вследствие чего жители городов и области начинают испытывать неприятные последствия, возникающие из-за вдыхания едкого дыма.
,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector